腸造口是代替自然肛門

進(jìn)行排便功能的

人工排便通道的總稱

因其外形、顏色

類似一朵嬌艷的玫瑰

也被比作“生命的玫瑰”

居家護(hù)理腸造口寶寶

需要細(xì)心、耐心

但有時(shí)候

家長(zhǎng)們

也會(huì)變得敏感焦慮

每一次更換造口袋

都膽戰(zhàn)心驚

生怕傷害到寶寶

一家人

常常被弄的手忙腳亂

下面，就讓專業(yè)的國(guó)際造口治療師（ET）為大家詳細(xì)講解兒童腸造口的更換流程及注意事項(xiàng)。

???

腸造口俗稱“人工肛門”，是由于疾病治療的需要，將腸管的一端或兩端引出到體表以形成一個(gè)開口，用于排泄糞便、減輕腸梗阻、保護(hù)遠(yuǎn)端腸管、促進(jìn)腸疾病愈合。

小兒腸造口與成人腸造口最大區(qū)別是臨時(shí)性，在腸造口術(shù)后3～6個(gè)月，待臨床癥狀消除或緩解后即實(shí)施造口回納手術(shù)，恢復(fù)正常的腸道功能。

造口患兒年齡小，自我護(hù)理能力不足，照顧者需要在造口術(shù)后居家照顧患兒直至接受二期手術(shù)。若護(hù)理不當(dāng)，患兒可能因多種造口并發(fā)癥而增加痛苦，不僅影響二期手術(shù)的效果，還會(huì)影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育等。

造口物品準(zhǔn)備：

造口袋、粘膠剝離劑、造口粉、皮膚保護(hù)膜、防漏膏或防漏貼環(huán)、造口尺、濕巾、棉簽、彎剪、溫水、棉球。

（一）更換造口袋操作前準(zhǔn)備

1.調(diào)節(jié)室溫24-26℃，關(guān)閉門窗，預(yù)防感冒；

2.防止交叉感染，更換造口袋前請(qǐng)?jiān)诹鲃?dòng)水下清洗雙手；

3.寶寶平臥位，暴露造口；

4.造口側(cè)鋪墊單，另一人協(xié)助按壓寶寶雙手及膝蓋；

5. 安撫寶寶，保持安靜。

（二）更換造口袋具體步驟

1.揭除

首先將粘膠剝離劑噴至造口底盤與皮膚交接處，從上而下剝離造口底盤。

2.檢查

取下造口袋后檢查底盤情況，檢查造口周圍皮膚顏色與對(duì)側(cè)皮膚顏色是否一致，觀察大便顏色是否正常，大便有無(wú)血絲、粘液及大便量的多少。

3.清洗

用濕紙巾或棉球從外到內(nèi)清洗造口周圍皮膚及造口，用紙巾輕輕擦干造口周圍皮膚。取一清潔棉球放在造口上，避免大便或者便液流出，污染造口周圍皮膚。

4.測(cè)量

使用造口尺測(cè)量造口大小，并用油性筆在底盤上做標(biāo)識(shí)。

5.裁剪（這一步非常重要，防止底盤滲漏的關(guān)鍵）

用彎剪在造口底盤上剪出與實(shí)際測(cè)量直徑大1-2mm的底盤直徑孔，然后用手指捋平開口的內(nèi)緣，防止劃傷造口粘膜。

6.撒粉

造口周圍皮膚噴灑造口粉，用棉簽或手指均勻涂抹適當(dāng)停留后，清除多余的粉末。

7.涂膜

使用皮膚保護(hù)膜均勻涂抹在造口周圍皮膚，3-5秒后可形成一層無(wú)色透明狀保護(hù)層。

8.貼環(huán)

沿著造口周圍貼上防漏環(huán)，防止底盤的滲漏。

9.粘袋

將造口袋背面的貼紙撕下，對(duì)準(zhǔn)造口自下而上粘貼。粘貼好后用手掌捂住底盤幾分鐘，這樣底盤粘貼會(huì)更穩(wěn)。

1.日常生活中，避免小兒著涼，避免碰撞造口，避免劇烈哭鬧引起腸管脫垂。

2.居家可以沐浴。在更換造口袋前，佩戴造口袋直接沐浴，洗完澡后更換新的造口袋；亦可先去除造口袋，洗完澡后再進(jìn)行造口護(hù)理，粘貼新的造口袋。

洗澡時(shí)，清水可直接接觸腸造口，但寶媽寶爸們需注意水溫不可過(guò)燙，噴頭不可直接對(duì)著造口。

3.兒童可以正?；顒?dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

傷口造口門診診療范圍

一、傷口護(hù)理

各類急慢性傷口（如壓力性損傷、燒燙傷、糖尿病足、下肢動(dòng)靜脈潰瘍、放射性皮炎、癌性傷口）；術(shù)后難愈合傷口（術(shù)后感染傷口、竇道、瘺管等）；手術(shù)后傷口換藥、拆線等；各類藥物外滲的處理；長(zhǎng)期留置引流管引起的皮膚問(wèn)題處理。

二、造口護(hù)理

腸造口、泌尿造口護(hù)理；造口袋更換；造口并發(fā)癥的預(yù)防及處理；造口用品的選擇及指導(dǎo)；造口的日常護(hù)理及指導(dǎo)。

三、失禁護(hù)理

為大小便失禁患者提供咨詢；處理大小便失禁引起的各類皮膚問(wèn)題及護(hù)理指導(dǎo)。

四、全院護(hù)理會(huì)診

參與全院疑難傷口、造口的護(hù)理會(huì)診；開展預(yù)防壓力性損傷和相關(guān)知識(shí)的健康宣教。