妊娠本是孕育希望的旅程，但當(dāng)母體遭遇急危重癥，如何兼顧母嬰安全成為醫(yī)療團(tuán)隊面臨的嚴(yán)峻考驗。近日，我院憑借強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作能力與精準(zhǔn)微創(chuàng)技術(shù)，成功為一名妊娠32周合并膽總管結(jié)石、急性膽管炎的高危孕婦實施手術(shù)，最終實現(xiàn)母嬰平安，彰顯了醫(yī)院在危重孕產(chǎn)婦救治領(lǐng)域的綜合實力。

病情危急：妊娠晚期突發(fā)膽道梗阻，母嬰命懸一線
26歲的周女士孕32周時突然全身皮膚黃染，變成了一位“黃金寶媽”，同時伴有右上腹劇痛、嘔吐等癥狀，難受無比。
周女士求醫(yī)到樂山市婦幼保健院，綜合外科王志剛主任憑著多年豐富的臨床工作經(jīng)驗，判斷周女士膽道疾病，立即安排周女士入院。入院后周女士相關(guān)檢查提示：膽總管下段多發(fā)結(jié)石合并肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張；總膽紅素飆升到110μmol/L（正常值5-21μmol/L）、轉(zhuǎn)氨酶ALT 286U/L（正常值0-35U/L）。

此時，周女士膽道梗阻已引發(fā)嚴(yán)重肝功能損害，不光腹中胎兒隨時可能發(fā)生缺氧宮內(nèi)死亡，孕婦本身也有隨時誘發(fā)急性胰腺炎、肝功能衰竭，最終多器官功能障礙、危及生命安全的風(fēng)險，手術(shù)救治刻不容緩。

多學(xué)科會診：打破?？票趬荆ㄖ凭珳?zhǔn)方案
我院立即啟動危重孕產(chǎn)婦救治綠色通道，集結(jié)綜合外科、產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科專家開展MDT會診。
面對傳統(tǒng)ERCP技術(shù)的妊娠禁忌與開腹手術(shù)的高流產(chǎn)風(fēng)險，團(tuán)隊創(chuàng)新性制定方案：在嚴(yán)密胎兒監(jiān)護(hù)下，采用全麻下行膽道鏡下經(jīng)膽囊管微創(chuàng)取石術(shù)+膽囊切除術(shù)，既避免X線輻射，又通過膽囊管自然通道一次性清除膽總管結(jié)石，同步切除病變膽囊。

產(chǎn)科團(tuán)隊全程調(diào)控抑制子宮收縮避免新生兒早產(chǎn)，麻醉科精準(zhǔn)控制麻醉深度，新生兒醫(yī)生做好隨時搶救早產(chǎn)新生兒的準(zhǔn)備，多學(xué)科環(huán)環(huán)相扣為手術(shù)護(hù)航。

延續(xù)守護(hù)：圍產(chǎn)期全程管理締造生命奇跡
通過規(guī)范術(shù)后康復(fù)管理，周女士腹中胎兒正常發(fā)育，各項指標(biāo)逐步恢復(fù)，術(shù)后1周順利出院，并繼續(xù)在我院產(chǎn)科門診定期產(chǎn)前檢查。
2025年2月1日妊娠38+1周各項指標(biāo)正常的周女士在我院產(chǎn)科順利經(jīng)陰道分娩一新生兒，母嬰平安，實現(xiàn)從急危重癥到健康新生的完美跨越。
此例救治是我院作為市級危重孕產(chǎn)婦救治中心實力的集中體現(xiàn)：綜合外科的微創(chuàng)技術(shù)、產(chǎn)科的重癥管理經(jīng)驗、多學(xué)科的無縫銜接，共同搭建起生命保護(hù)的立體網(wǎng)絡(luò)。未來，我們將繼續(xù)踐行"母親安全、兒童優(yōu)先"的宗旨，以精湛技術(shù)與溫暖仁心守護(hù)每一個家庭的希望。

婦幼健康科普——什么是妊娠合并膽總管結(jié)石？孕期預(yù)防注意哪些？

妊娠期因激素變化、膽囊排空延遲及子宮壓迫膽道系統(tǒng)，膽汁淤積易形成結(jié)石。若結(jié)石卡在膽總管，可能引發(fā)膽管炎、胰腺炎，威脅母嬰安全。孕期預(yù)防要注意低脂飲食，避免暴飲暴食；定期產(chǎn)檢，腹痛、黃疸及時就診。  

產(chǎn)科簡介

樂山市重點醫(yī)學(xué)?？疲准墸?，承擔(dān)著全市急危重癥孕產(chǎn)婦會診、轉(zhuǎn)診、救治工作和轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)督導(dǎo)工作。

科室擁有多功能分娩產(chǎn)床、母嬰監(jiān)護(hù)儀、雙胎胎心監(jiān)護(hù)儀、嬰兒輻射臺、新生兒監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)樂儀、氣囊助產(chǎn)儀、超聲可視化監(jiān)測儀、麻醉機(jī)、紅藍(lán)光治療儀、氣壓治療儀、低頻電療儀、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀，并配備有家庭化分娩產(chǎn)房、家庭化病房、VIP待產(chǎn)室、導(dǎo)樂室、產(chǎn)婦康撫室、瑜伽健身室、閱覽室等。

科室主要開展無創(chuàng)接生、自由體位分娩、分娩鎮(zhèn)痛（藥物性和非藥物性）、導(dǎo)樂“1+1”陪伴分娩、剖宮產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)后快速康復(fù)、孕產(chǎn)婦自體預(yù)存式輸血、超聲可視化產(chǎn)程監(jiān)測、COOK-球囊引產(chǎn)、欣普貝生促宮頸成熟促進(jìn)陰道分娩、Bakri球囊填塞術(shù)及產(chǎn)婦康撫技術(shù)等。在全市率先開展的孕產(chǎn)婦自體預(yù)存式輸血，對前置胎盤、RH陰性血型、子宮肌瘤較大（5cm以上）、胎盤附著面廣泛、前置血管、孕次大于5次、三次以上剖宮產(chǎn)、血小板下降等危重孕產(chǎn)婦的急救提供了有力的保障。

本文作者